지원신청서 작성 및 제출 요령

↳   ‘지원신청서 작성 및 제출 요령‘은 최종 제출 시 삭제해주세요.

① 본 지원신청서는 예술교육 프로그램 기획서가 아닌 예술가이자 TA(Teaching Artist)로서 지나온 경험들 안

에서 포착 가능한 예술교육에 대한 생각과 태도, 또 그것을 바탕으로 향후 무엇을 하겠다는 의지를 중점

적으로 심사하기 위함입니다. 따라서 예술교육 프로그램 기획서가 아닌 예술교육 포트폴리오에 가까운 형식으로 작성할 수 있도록 구성되어 있으니, 본인의 이력(경험)과 생각, 의지, 강점 등이 정리·기술 될 수 있도록 작성해주시기 바랍니다. 지원신청서 양식 내 작성가이드가 있으니 반드시 참고하여 주시기 바랍니다.

② 전체 지원신청서는 개인정보 활용 동의서, 성희롱·성폭력 예방, 아동학대 예방 등에 관한 서약서를 제외하고 총 15페이지 이내로 작성해주시기 바랍니다.

※ 초과분은 심의자료로 활용하지 않습니다.

※ 서약서 내 날인/서명은 전자서명도 가능합니다.

※ 개인정보 활용 동의서, 성희롱·성폭력 예방, 아동학대 예방 등에 관한 서약서는 단체(팀) 구성원 모두 작성    하셔야 합니다.

③ 지원신청서 내 글자는 아래의 기준을 참고하되, 필요할 경우 수정 가능합니다.

- 한글(hwp) 주제글 맑은고딕 12pt 본문 맑은고딕 10pt, 줄간격 160%

- 워드(word) 주제글 맑은고딕 12pt 본문 맑은고딕 10pt, 단락간격 1.15

④ 파일명은 ‘지원신청서_단체명(리더명)’으로 수정하신 뒤 제출해주세요.

※ 지원신청서는 단체(팀) 당 1개만 작성하여, 1인이 대표로 제출해주시면 됩니다.

⑤ 지원신청서는 원본 손상 방지를 위해 동일한 내용의 ① PDF파일 ② 한글/워드파일(hwp/word) 2가지 확장자 파일 모두 제출해주세요.

⑥ 지원신청서 외 첨부된 자료는 심의 시 반영되지 않습니다. 영상 자료가 있을 경우 유튜브, 비메오, 드롭박스, 구글 드라이브 등을 이용하여 링크로 문서 내에 기재해주세요. PDF파일에서 링크가 잘 작동되는지 확인 부탁드립니다. 파일 링크는 공개로 업로드하는 것을 권장하며, 권한 설정에 유의하여 주시기 바랍니다.

※ 비공개 링크일 경우 비밀번호를 함께 기재해주시기 바랍니다.

⑦ 지원신청서 및 링크 등 제출한 내용이 잘 열리는지 꼭 확인 부탁드리며, 열리지 않을 경우 심의에 반영되지    않습니다. 공모 이후에는 제출한 서류 수정이 불가하오니 제출 전에 검토 부탁드립니다.

⑧ 지원신청서 작성 시 ‘심의지표’ 및 ‘심의기준’은 삭제하지마시고 ’작성가이드‘만 삭제해주세요.

⑨ 지원신청 마감은 2022년 01월 17일(금) 17시까지입니다. 신청 마감일에는 지원신청 건수가 증가함에 따라

제출 시 시간이 오래 걸릴 수 있으니 일정 참고하시어 최소 마감 1시간 전 제출 완료하시기 바랍니다.

활동거점	□ 제 1호(노원, 도봉) 거점형 키움센터 □ 제 2호(동작) 거점형 키움센터 □ 제 3호(종로·서대문)거점형 키움센터 ※ 활동거점 1지망에 체크( ☑, ■ ), 단 심의결과에 따라 1지망이 아닌 곳으로 매칭 될 수 있음
지원 단체(팀)명			단체 등록번호		※ 해당단체에 한함 (임의단체는 기재 불필요)
단체(팀)구분	□법인·사업자 □고유번호 □임의단체 ※ TA, 예술가들이 모여 구성한 콜렉티브, 프로젝트 팀은 임의단체에 체크( ☑, ■ )
TA (리더)		휴대전화			이메일
TA (팀원)		휴대전화			이메일
TA (팀원)		휴대전화			이메일
※ 총괄, 소통, 매개 역할을 할 TA(리더)를 반드시 포함·지정 하여 단체(팀)를 구성해야 함 ※ 단체(팀)는 리더를 포함하여 최대 3인으로 구성할 수 있음
자격사항 체크	[자격사항 체크리스트] ※ 해당하는 부분에 체크(☑, ■) 표시 필수
	경력 * 예술교육 혹은 예술창작 경력 2년 이상인 예술인으로 구성된 단체			□ 단체(팀) 구성원 전원 예술교육 혹은 예술창작 경력 2년 이상
본 단체가 키움센터(돌봄기관) 에 제안하고 싶은 예술교육의 방향 요약 ※ 300자 내외	(작성가이드) - 구체적인 예술교육 프로그램 차시, 내용 등이 아닌 예술교육에서 접근하는 돌봄이란 무엇이라고 생각하는지? 제안하고자 하는 예술교육의 방향은 어떤 것인지 등을 간략히 요약해 기술해주시기 바랍니다.
지원신청서에 기재된 내용은 모두 사실이며, 지원신청자격에 해당함을 확인합니다. □ ↳ 지원 신청자격 증빙서류는 선정결과 발표 후 최종 선정자에 한해 제출하며, 신청자격 증빙서류 미제출 또는 선정자격에 결격사유가 있을 경우 선정이 취소될 수 있습니다.
아래 개인정보 수집 관련 사항을 확인하였으며, 이에 동의합니다. □ 해당 내용에 동의하지 않습니다. □ 수집‧이용 목적 : 지원신청서 심사, 사업 관리, 예술/예술교육 관련 사업 정보 제공 수집하려는 개인정보의 항목 : 신청자 이름, 이메일, 휴대전화번호, 주민등록번호 또는 사업자등록번호 개인정보의 보유 및 이용기간 : 사업 종료일 기준 5년 개인정보 수집 동의에 거부하실 수 있으며, 동의 거부 시 사업 지원신청이 제한됩니다.

	2022년 지역예술교육TA 지원신청서

1		단체(팀) 및 구성원 개개인의 역량 및 의지
심의지표		예술교육 역량 및 의지 (50)
심의기준		• 지원 단체(팀)가 가진 예술교육에 대한 고민(방향성, 비전 등)이 뚜렷하고 명확한가? • 지원 단체(팀)는 돌봄 예술교육 프로젝트를 기획·운영할 역량을 갖추고 있다고 판단되는가? • 지원 단체(팀) 구성원들이 돌봄 예술교육 프로젝트를 기획·운영할 역량과 태도를 갖추고 있다고 판단되는가?
Ⅰ. 단체(팀)소개
단 체 명
단체구분		□ 기존(설립년도 : 년) □ 신규
단체소개		(작성가이드) - 단체(팀)가 추구하고자 하는 예술교육의 상, 방향성, 비전 등에 대한 내용을 포함하여 작성해 주시기 바랍니다.
단체 주요 활동이력 *해당단체에 한함		(작성가이드) - 단체로서 활동이력과 해당 활동에 대한 주요 내용(예술교육 프로젝트 개요 및 내용, 기획 의도 등), 이를 통해 얻은 성취를 서술하여 주시기 바랍니다. - 신규 단체로 주요 활동이력이 없을 경우 작성 불필요하며, 하단 단체 구성원 소개에 구성원 개개인별 활동경력만 작성해 주시기 바랍니다.

Ⅱ. 단체 구성원 소개 ※ 필요시 페이지 추가하여 자유롭게 작성
1	이름	김문화	생년월일	0000년 00월 00일
활동장르		시각예술(영상) / 공연예술(무용)	단체 활동기간	0000년 00월 (00년)
본인 소개		(작성가이드) - 가장 최근 예술교육에 대해서 어떤 고민들을 했는지, 또 TA(Teaching Artist)로서 추구하고자 하는 예술교육의 상, 방향성, 비전 등을 작성해 주시기 바랍니다. - TA(Teaching Artist)로서 가장 필요한 역량이나 덕목은 무엇이라고 생각하는지를 포함하여 작성해 주시기 바랍니다.
주요 활동 이력		(작성가이드) - 최근 5년 이내 예술교육과 관련된 활동 이력과 해당 활동에 대한 주요 내용(프로젝트 개요 및 내용, 기획 의도 등), 이를 통해 얻은 성취를 작성해 주시기 바랍니다. - 기재할 예술교육 활동 이력이 없는 경우 참여한 워크샵이나 리서치, 창작활동 등 이력을 작성해 주시기 바랍니다.

2	이름	김문화	생년월일	0000년 00월 00일
활동장르		시각예술(영상) / 공연예술(무용)	단체 활동기간	0000년 00월 (00년)
본인 소개		(작성가이드) - 가장 최근 예술교육에 대해서 어떤 고민들을 했는지, 또 TA(Teaching Artist)로서 추구하고자 하는 예술교육의 상, 방향성, 비전 등을 작성해 주시기 바랍니다. - TA(Teaching Artist)로서 가장 필요한 역량이나 덕목은 무엇이라고 생각하는지를 포함하여 작성해 주시기 바랍니다.
주요 활동 이력		(작성가이드) - 최근 5년 이내 예술교육과 관련된 활동 이력과 해당 활동에 대한 주요 내용(프로젝트 개요 및 내용, 기획 의도 등), 이를 통해 얻은 성취를 작성해 주시기 바랍니다. - 기재할 예술교육 활동 이력이 없는 경우 참여한 워크샵이나 리서치, 창작활동 등 이력을 작성해 주시기 바랍니다.

3	이름	김문화	생년월일	0000년 00월 00일
활동장르		시각예술(영상) / 공연예술(무용)	단체 활동기간	0000년 00월 (00년)
본인 소개		(작성가이드) - 가장 최근 예술교육에 대해서 어떤 고민들을 했는지, 또 TA(Teaching Artist)로서 추구하고자 하는 예술교육의 상, 방향성, 비전 등을 작성해 주시기 바랍니다. - TA(Teaching Artist)로서 가장 필요한 역량이나 덕목은 무엇이라고 생각하는지를 포함하여 작성해 주시기 바랍니다.
주요 활동 이력		(작성가이드) - 최근 5년 이내 예술교육과 관련된 활동 이력과 해당 활동에 대한 주요 내용(프로젝트 개요 및 내용, 기획 의도 등), 이를 통해 얻은 성취를 작성해 주시기 바랍니다. - 기재할 예술교육 활동 이력이 없는 경우 참여한 워크샵이나 리서치, 창작활동 등 이력을 작성해 주시기 바랍니다.

2		프로젝트의 적절성 및 우수성
심의지표		예술교육 프로젝트의 적절성/타당성 + 예술교육적 우수성/기대효과 (50)
심의기준		• 지원 단체(팀)가 제안하는 예술교육 프로젝트는 본 사업의 목적에 부합하는가? • 초등아동 및 거점형 키움센터에 대한 이해를 바탕으로 프로젝트가 설계되었는가? • 지원 단체(팀)가 제안하는 예술교육 프로젝트를 통해 전달하고자 하는 주제와 목표가 명확한가? • 지원 단체(팀)가 제안하는 예술교육 프로젝트의 방향이 독창적이고 우수한가? • 지원 단체(팀)가 제안하는 예술교육 프로젝트를 추진하기 위한 계획이 유연하고 협력적인가? • 향후 긍정적 효과가 기대되는가? (향유자를 통한 예술교육의 가치 확산, 해당 분야 긍정적 기여 등)
Ⅲ. 프로젝트 운영계획 ※ 필요시 페이지 추가하여 자유롭게 작성
프로젝트 세부내용		1. 프로젝트 주제 및 목표 (컨셉츄얼 맵) (작성가이드) - 프로그램의 구체적인 교안이 아닌 주제와 컨셉, 기획의도, 목표 등을 중심으로 작성해 주시기 바랍니다. ○ - - 2. 프로젝트 추진 과정 (개발 및 운영 등 흐름도) (작성가이드) - 선정 후 어떤 운영체계를 가지고 예술교육 프로그램을 연구·개발, 소통조율, 운영해나갈 것인지에 대한 전체 흐름도를 포함한 계획 중심으로 작성해 주시기 바랍니다. - 팀만의 노하우와 방식, 내·외부적 요인으로 인해 갈등이 생겼을 때 문제해결 방식, 키움센터와 소통 및 협력 방식 등을 포함하여 작성해 주시기 바랍니다. ○ - - 3. 본 프로젝트를 통해 향후 기대되는 점 ○ - -
공간 사용계획		(작성가이드) - 거점형 키움센터에 마련된 시설, 기자재 교육공간을 어떻게 활용할 계획인지에 대해 작성해 주시기 바랍니다. ○ - -

※ 서류심사를 통과한 신청자에 한해 인터뷰심사를 진행하며, 개별연락 예정입니다.

인터뷰심사는 2022년 2월 07일(월) ~ 02월 09일(수) 사이 진행 될 예정입니다.

※ 인터뷰심사 시 리더 포함 팀원 전원이 참석하셔야 합니다.

개인정보 수집·이용 동의서

(재)서울문화재단은 <2022년 서울문화재단 지역예술교육TA> 운영과 관련하여

아래와 같이 지원신청자의 개인정보를 수집하고자 합니다.

개인정보에 관한 사항

1. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적

(재)서울문화재단은 지역예술교육TA 신청접수 관리, 심의 진행, 선정자 관리, 아카데미 관련 안내 및 정보 제공, 서울문화재단 예술교육 관련 정보 제공 등과 관련하여 신청자의 개인정보를 수집합니다. 수집된 개인정보는 (재)서울문화재단 서울예술교육 운영 관리 및 관련 안내/심의정보제공을 위한 목적으로만 이용되며, 목적 외 용도로 이용되지 않음을 알려드립니다.

2. 수집하려는 개인정보의 항목

(재)서울문화재단은 신청자의 이름, 연락처(휴대폰번호 등), 경력사항 등에 대한 개인정보를 수집합니다.

3. 개인정보의 보유 및 이용기간

지원신청서의 개인정보를 5년간 보유합니다.

4. 개인정보의 제3자 제공

(재)서울문화재단은 공정한 심의 진행을 위한 정보 검증을 위하여 신청자의 개인정보를 제공할 수 있습니다.

① 개인정보를 제공받는 자 : 심의위원, 타지원 기관(지원내역 확인요청 시), 지원신청서 내 언급된 기관

② 개인정보의 이용 목적 : 중복신청/선정 내역 확인, 제출서류에 대한 허위여부 검증 등

③ 이용 또는 제공하는 개인정보의 항목 : 이름, 생년, 성별, 연락처(휴대폰번호 등), 경력사항 등의 항목 중 목적에 따라 필요 정보 일부

④ 개인정보의 보유 및 이용기간 : 제공 목적 달성 시 즉시 파기

5. 동의를 거부할 권리 여부 및 동의 거부에 따른 불이익 여부

개인정보보호법 제15조2항4호에 의거 개인정보보유주체는 개인정보 수집에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 (재)서울문화재단의 지역예술교육TA 지원 신청자로 심의를 진행할 수 없음을 알려드립니다.

개인정보 수집에 대하여 동의합니다.

2022년     월     일

신청자(단체)명 :             (날인/서명)

성희롱‧성폭력 예방 등에 관한 서약서

성희롱ㆍ성폭력에 대한 예방, 관리조치가 당해 사업의 운영에 있어 중요한 사항임을 충분히 인지하며 아래의 내용을 준수할 것을 서약합니다.

1. 성희롱‧성폭력의 예방을 위해 사업 수행자 전원에 대하여 성희롱·성폭력 예방교육 의무 이수 등 필요한 조치를 반드시 실시하겠습니다.

2. 사업과 관련하여 성희롱·성폭력 사건이 발생할 경우, 신속하고 객관적인 조사가 이루어질 수 있도록 협력하겠습니다.

3. 성희롱‧성폭력 피해자의 신원을 보호하고, 인사 상 불이익 등 2차 피해가 발생하지 않도록 최선을 다하겠습니다.

4. 성희롱 ∙ 성폭력 근절을 위해 책임감 있는 자세로 임하며 문화 예술계의 건전한 양성평등 문화 조성을 위하여 노력하겠습니다.

위 서약사항을 숙지하고 성실히 준수하며, 위반 시 관련 법령에 따른 처벌 및 선정 취소, 향후 서울문화재단 사업 참여 제한 등

처분을 감수할 것임에 동의합니다.

2022년     월     일

신청자(단체)명 :              (날인/서명)

아동학대 예방 등에 관한 서약서

아동학대에 대한 예방, 관리조치가 당해 사업의 운영에 있어 중요한 사항임을 충분히 인지하며 아래의 내용을 준수할 것을 서약합니다.

1. 아동학대의 예방을 위해 사업 수행자 전원에 대하여 아동학대 예방교육 의무 이수 등 필요한 조치를 반드시 실시하겠습니다.

2. 사업과 관련하여 아동학대 사건이 발생할 경우, 신속하고 객관적인 조사가 이루어질 수 있도록 협력하겠습니다.

3. 아동 인권 보호 및 아동학대 근절 문화 조성을 위해 노력하겠습니다.

위 서약사항을 숙지하고 성실히 준수하며, 위반 시 관련 법령에 따른 처벌 및 선정 취소, 향후 서울문화재단 사업 참여 제한 등

처분을 감수할 것임에 동의합니다.

2022년     월     일

신청자(단체)명 :              (날인/서명)

결격사유확인 서약서

연번	결격사유	해당사항 여부(O/X)	비고
1	금고 이상의 형을 선고받고 그 집행이 끝나거나 집행을 받지 아니하기로 확정된 후 5년이 지나지 아니한 사람
2	금고 이상의 형을 선고받고 그 집행유예기간이 끝난 날부터 2년이 지나지 아니한 사람
3	금고 이상의 형의 선고유예를 선고받고 그 선고유예기간 중에 있는 사람
4	법원의 판결 또는 다른 법륭에 따라 자격이 상실되거나 정지한 사람
4-2	조직 및 기관에서 재직 경험이 있을 경우 재직기간 중 업무와 관련하여 「형법」 제355조 및 제356조에 규정된 죄를 범한 사람으로서 300만원 이상의 벌금형을 선고받고 그 형이 확정된 후 2년이 지나지 아니한 사람
4-3	「성폭력범죄의 처벌 등에 관한 특례법」 제2조에 규정된 죄를 범한 사람으로서 100만원 이상의 벌금형을 선고받고 그 형이 확정된 후 3년이 지나지 아니한 사람
4-4	미성년자에 대한 다음 각 목의 어느 하나에 해당하는 죄를 저질러 파면·해임되거나 형 또는 치료감호를 선고받아 그 형 또는 치료감호가 확정된 사람(집행유예를 선고받은 후 그 집행유예기간이 경과한 사람을 포함한다) 가. 「성폭력범죄의 처벌 등에 관한 특례법」 제2조에 따른 성폭력범죄 나. 「아동·청소년의 성보호에 관한 법률」 제2조제2호에 따른 아동·청소년대상 성범죄
5	병역의무자로서 병역기피 사실이 있는 사람		남성해당
6	예술인복지법 제 6조의2에 따른 ‘불공정행위의 금지’ 위반으로 신고가 되거나 시정조치를 받은 사람
7	품위손상이나 그 밖의 사유(성희롱, 성폭력, 임금체불, 표절 등)로 사회적으로 중대한 물의를 일으킨 경우가 있는 자

위 사항을 확인하였으며, 허위로 기재한 사실이 드러날 경우 선정이 취소될 수 있으며, 향후 서울문화재단 사업 참여 제한 등 처분을 감수할 것임에 동의합니다.

2022년     월     일

신청자(단체)명 :              (날인/서명)

지원신청자 확인 내용

▪2022 서울문화재단 예술교육팀 내 중복 신청 관련

2022 학교예술교육 어린이TA <예술로 플러스>, 청소년TA <예술로 함께>, 지역예술교육TA <예술로 가까이> 중     택 1 하여 신청하여야 합니다. (중복 신청 불가)

▪2022 서울문화재단 타 사업 중복 신청·선정 관련

2022 서울문화재단 예술교육 공모 사업(서서울예술교육센터 예술놀이 LAB TA, 서울예술교육센터(용산) ‘아뜰리     에로의 초대’)과 중복 신청은 가능하나, 중복 선정 및 활동은 불가합니다. (중복 선정 시 반드시 택1 하여야 함)

사업명 확인 후 중복 신청 여부에 체크해주세요.

구분		사업명	신청 여부(O/X)
중복 신청 불가	2022 서울문화재단 예술교육팀 사업	학교예술교육 어린이TA <예술로 플러스>
		학교예술교육 청소년TA <예술로 함께>
		지역예술교육TA <예술로 가까이>
중복 신청 가능 중복 선정 불가	2022 서울문화재단 타 사업	서서울예술교육센터 예술놀이 LAB TA
		서울예술교육센터(용산) ‘아뜰리에로의 초대’
중복 신청·선정 가능	2022 서울문화재단 문화예술교육 지원사업	서울시민예술대학
		유아문화예술교육 지원사업
		지역특성화 문화예술교육 지원사업
		꿈다락 토요문화학교
		문화예술교육사 현장역량강화

▸<2022년 서울문화재단 지역예술교육TA> 공고문 (p.3~P.4) ‘신청대상 및 자격’ 및 ‘의무사항’을 숙지하였으며 결격사유가 없음을 확인합니다.

▸<2022년 서울문화재단 지역예술교육TA> 공고문 (p.6) ‘지원 시 유의사항’ 및 ‘활동제한기준’을 숙지하였으며 결격사유가 없음을 확인합니다.

▸개인정보 수집·이용 동의서 및 성희롱·성폭력 예방, 아동학대 예방 등에 관한 서약서, 결격사유확인 서약서를 확인하였고, 동의하지 않을 경우 신청이 제한됨을 확인합니다.

2022년     월     일

신청자(단체)명 :              (날인/서명)

아래 서울문화재단 외 타 기관의 요청에 의한 정보 제공 내용을 확인 하셨으며, 이에 동의하시겠습니까?

이는 선택사항으로 거부하실 수 있으며, 서울문화재단 사업 지원신청과 무관합니다.

동의합니다. □  동의하지 않습니다. □

1. 수집‧이용 목적 : 서울시, 자치구, 교육청 등 우수 예술교육주체 추천을 바라는 기관에 대한 정보제공

2. 수집하려는 개인정보의 항목 : 신청자 이름, 이메일, 휴대전화번호, 경력사항 등

3. 개인정보의 보유 및 이용기간 : 사업 종료일 기준 5년